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Consecuencias del uso indebido de antimicrobianos

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), no hay datos globales sobre el número de casos o muertes causados por patógenos altamente resistentes. Estas brechas en el conocimiento sobre el costo económico y humano de las infecciones bacterianas resistentes se deben a la falta de un sistema coordinado de vigilancia global.

Solo en los Estados Unidos, las superbacterias afectan a más de 2 millones de personas y contribuyen a 99 000 muertes cada año.1 En la Unión Europea, al menos 25 000 pacientes mueren cada año por patógenos resistentes a múltiples fármacos2; dos tercios de estas muertes son causadas por gramnegativas. Las superbacterias como la SARM y Clostridium difficile que alguna vez se confinaron casi exclusivamente al entorno hospitalario, están surgiendo ahora en el entorno de la comunidad.

APUA

Contenido producido por la Alianza para el uso prudente de antibióticos (Alliance for the Prudent Use of Antibiotics, APUA) a través de una beca educativa sin restricciones de Abbott Inc.

Cada año mueren más personas por infecciones adquiridas en el hospital que por SIDA, accidentes de tráfico y gripe combinados.

- Centro para la Dinámica de Enfermedades, Economía y Política (Center for Disease Dynamics, Economics and Policy, CDDEP)1

El ascenso de la superbacteria

A partir de 2011, las ventas anuales estimadas de antimicrobianos fueron de aproximadamente 36 millones de libras (lbs.) solamente en los EE. UU. (28,9 millones vendidos para animales y 7,3 millones para el tratamiento de personas enfermas), el 70 % de los cuales no se utiliza para el tratamiento de enfermedades, sino con fines de promoción del crecimiento y profilaxis en animales de granja.3

Este uso, junto con la principal fuerza impulsora del uso excesivo y el uso indebido en los seres humanos, ha dado lugar a una era de “superbacterias”: organismos que son resistentes no solo a múltiples medicamentos, sino que, en algunos casos, a todos, o todos menos un antibiótico de “último recurso” (Fig. 1). Las infecciones resistentes a los antibióticos que ponen en riesgo la vida han forzado incluso una reversión al uso de medicamentos más antiguos que fueron abandonados en gran parte porque se consideraron demasiado tóxicos para el uso habitual.

Aparición de resistencias en patógenos hospitalarios y adquiridos en la comunidad

Fig. 1 Aparición de resistencias en patógenos hospitalarios y adquiridos en la comunidad
MRSA: Staphylococcus aureus resistente a la meticilina; VRSA: S. aureus resistente a la vancomicina; ESBL+: productores de betalactamasas de espectro extendido; CRE: enterobacterias resistentes al carbapenem; VRE: enterococo resistente a la vancomicina; MDR-TB: M. tuberculosis multirresistente; XDR-TB: M. tuberculosis ampliamente resistente a los medicamentos; CA-MRSA: aureus resistente a la meticilina adquirido en la comunidad.

Fuente: adaptado de Cohen, M. et al. (1992) Epidemiology of drug resistance: implications for a post-antimicrobial era. Science 257:1050-1055.

¿A qué costo?

Solo en los Estados Unidos, las superbacterias afectan a más de 2 millones de personas y contribuyen a 99 000 muertes cada año.1 En la Unión Europea, al menos 25 000 pacientes mueren cada año por patógenos resistentes a múltiples fármacos4; dos tercios de estas muertes son causadas por gramnegativas. 

Los costos médicos y sociales totales del tratamiento de estas infecciones resistentes se han incrementado significativamente y ahora se estiman entre 16,6 y 26 mil millones de dólares en los EE. UU.3 y en al menos 9 mil millones de euros en la UE.5 Solo para la infección por Clostridium difficile, el costo anual de atención médica hospitalaria se estima en 1100 millones de dólares en los EE. UU. y 3 mil millones en la UE.6

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