El problema, las consecuencias y las soluciones de pruebas rápidas
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una enfermedad común que se asocia con una mortalidad y morbilidad considerables y que representa un alto consumo de antibióticos.1
Entre los adultos en los países industrializados, la neumonía neumocócica todavía representa al menos el 30 % de todos los casos de neumonía adquirida en la comunidad ingresados en el hospital, con una tasa de letalidad del 11 % al 44 %.2 Aunque numerosos patógenos pueden causar NAC, Streptococcus pneumoniae sigue siendo la principal causa bacteriana en todo el mundo y la principal causa de mortalidad. También es el patógeno más probable en pacientes con NAC ingresados en la UCI.3
El problema
La evidencia actual apoya que los antibióticos deben administrarse entre 4 y 6 horas después de que el paciente llega al hospital. Debido a que los resultados de las pruebas diagnósticas definitivas para la neumonía no están disponibles durante varios días, se prescriben antibióticos de amplio espectro.
El rendimiento de las investigaciones microbiológicas tradicionales para el diagnóstico de la NAC está limitado por varias razones: dificultades rutinarias para obtener esputo de buena calidad y la incertidumbre del valor de los resultados de su cultivo, baja sensibilidad de los hemocultivos y administración de antibióticos antes de la recolección de muestras.4
Las consecuencias
La demora de un diagnóstico definitivo y enfocado puede hacer que los pacientes corran riesgo de reacciones adversas debido al uso empírico de antibióticos de amplio espectro. Algunos antibióticos de amplio espectro, es decir, las cefalosporinas o las fluoroquinolonas usadas para tratar la NAC se han asociado fuertemente con la diarrea asociada a Clostridium difficile (DACD) y el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM).5
Su paciente anciano ingresa en el servicio de urgencias con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) moderada a grave. ¿Qué vía de diagnóstico elige para su paciente?
Pruebas rápidas
El diagnóstico temprano y rápido de la NAC permitiría una terapia más dirigida y una mayor confianza en el tratamiento adecuado para la mayoría de los pacientes.6 El uso de un antibiótico adecuado centrado en el patógeno o una terapia empírica estrecha puede disminuir el costo, los eventos adversos de los medicamentos y la amenaza de la resistencia a los antibióticos.7
BinaxNOW® Streptococcus pneumoniae, una prueba rápida y simple de antígeno en orina (UAT) basada en una técnica inmunocromatográfica, se encuentra ampliamente disponible para detectar el antígeno C-polisacárido de S. pneumoniae en solamente 15 minutos. La alta especificidad, el valor predictivo positivo y la relación de probabilidad positiva hacen de BinaxNOW® S. pneumoniae una herramienta útil en el tratamiento de pacientes adultos con NAC. La tarjeta de antígeno urinario de S. pneumoniae BinaxNOW® se puede leer visualmente o con el Lector Alere™*, que pronto será DIGIVAL™.
En un estudio, la UAT BinaxNOW® fue la única prueba diagnóstica positiva para S. pneumoniae en 32 pacientes. Si esta prueba no hubiera estado disponible, estos pacientes habrían recibido diagnósticos de neumonía debido a patógenos atípicos o la etiología desconocida, y de acuerdo con las pautas actuales, hubieran recibido un tratamiento antibiótico de amplio espectro. Sin embargo, a estos pacientes les fue igual de bien al recibir una penicilina.8
BinaxNOW® S. pneumoniae es defendida por numerosas pautas mundiales de NAC, incluidas IDSA/ATS, BTS, SPILF y SEPAR. Las pautas para NAC de IDSA/ATS concluyen que solamente el 50% de los pacientes positivos para UAT con BinaxNOW® S. pneumoniae pueden ser diagnosticados por métodos convencionales.9
*Disponible solamente en ciertos mercados.
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Entender la neumonía adquirida en la comunidad y las opciones de tratamiento.
