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Uso indevido e resistência a antimicrobianos

PREVISÃO DE FLEMING

Previsão de Fleming

A crise global atual relativa à resistência antimicrobiana nunca deveria ser considerada uma grande surpresa. Em 1945, 17 anos depois que Alexander Fleming anunciou sua monumental descoberta da penicilina (1928), ele escreveu:

APUA

Conteúdo produzido pela Aliança pelo Uso Prudente de Antibióticos (Alliance for the Prudent Use of Antibiotics - APUA) por meio de uma subvenção educacional irrestrita da Abbott Inc.

Os micróbios são educados para resistir à penicilina e uma multidão de organismos resistentes à penicilina é produzida... Nesses casos, a pessoa descuidada que estiver lidando com penicilina será moralmente responsável pela morte do ser humano que finalmente sucumbirá à infecção pelo organismo resistente à penicilina. Espero que esse mal possa ser evitado.

- Alexander Fleming

Uso indevido de antimicrobianos e a escassez de novos medicamentos

70 anos de uso de antibióticos comprovaram a previsão funesta de Fleming. Hoje em dia, a resistência a antibióticos passou a ser um dos três principais problemas globais de saúde e, junto com ele, impactos econômicos e no atendimento de saúde substanciais1,2 – consequência de décadas do uso imprudente de antimicrobianos em hospitais, clínicas, animais de produção, aquicultura e agricultura. Além disso, o mundo em desenvolvimento está sobrecarregado com a automedicação desenfreada originária de medicamentos de venda livre não regulamentada. Uma a uma, assistimos ao enfraquecimento gradual das múltiplas classes de medicamentos antimicrobianos, começando pelas sulfonamidas, seguidas pelas penicilinas e tetraciclinas.

Com um grave déficit de novos antimicrobianos na linha de produção de antibióticos, alguns pesquisadores preveem um retorno ameaçador à era pré-antibióticos1.

New Antimicrobial Agents

Fig. 2 Novos agentes antibacterianos aprovados nos Estados Unidos, 1983–2013

Fonte: adaptado de Spellberg, B. et al. (2008) The epidemic of antibiotic-resistant infections: a call to action for the medical community from the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 46:155-64.1 1

Antimicrobial Misuse and The Dearth of New Drugs

Fig. 1 Mecanismos de transferência de DNA entre bactérias
Fonte: adaptado de Levy, S.B. (2002) The Antibiotic Paradox - How the misuse of antibiotics destroys their curative powers. Perseus Publishing. p84.3.3

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