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抗生素滥用与耐药性

抗生素管理实施

弗莱明的远见卓识

今天全球抗生素耐药性的危机本不应该让人如此措手不及。1945 年,在亚历山大•弗莱明宣布青霉素这一重大发现(1928 年)的 17 年后,他写道:

APUA

由抗生素慎用联盟 (Alliance for the Prudent Use of Antibiotics, APUA) 通过 Abbott Inc. 提供的无限制教育基金制作的内容。

这些微生物会学会抵抗青霉素,并培育出许多耐青霉素微生物...在这种情况下,不加思索就使用青霉素的人对于最终因青霉素耐药微生物感染而死亡的人就负有道德责任。我希望可以避免这种不幸。

-- 亚历山大•弗莱明

抗生素滥用与新药缺乏

70 年的抗生素使用已经证实了弗莱明的不幸预测。今天,抗生素耐药性已经上升为全球三大健康问题之一,随之而来的还有大量医疗卫生和经济影响1,2——几十年来医院、诊所、农场食用动物、水产养殖和农业中不谨慎使用抗生素的不良后果。此外,发展中国家还面临着不受监管的非处方销售导致的猖獗自我药物治疗的负担。一个接一个,我们看到多类抗生素逐渐失效,从磺胺类药物开始,然后是青霉素类和四环素类药物。

由于抗生素渠道中出现的新抗生素严重不足,一些研究人员发出不详的预测,我们将回到没有抗生素的时代。1

New Antimicrobial Agents

图 2 1983 年至 2013 年美国批准的新抗生素
来源:改编自 Spellberg, B. 等人(2008) The epidemic of antibiotic-resistant infections: a call to action for the medical community from the Infectious Diseases Society of America.Clin infect Dis 46:155-64.11

Antimicrobial Misuse and The Dearth of New Drugs

图 1 细菌之间 DNA 交换的机制
资料来源:改编自 Levy, S.B.(2002) The Antibiotic Paradox - How the misuse of antibiotics destroys their curative powers.Perseus Publishing. p843

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抗生素滥用的后果

据世界卫生组织 (WHO) 介绍,目前没有关于高耐药性病原体致病病例或死亡数的全球数据。

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抗生素管理实施

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