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抗生素滥用的后果

据世界卫生组织 (WHO) 介绍,目前没有关于高耐药性病原体致病病例或死亡数的全球数据。关于耐药性细菌感染的经济和人类成本的知识差距是由于缺乏任何合作性全球监测系统。

I仅在美国,超级细菌影响超过 200 万人,每年导致 99,000 人死亡1。在欧盟,每年至少有 25,000 名患者死于多重耐药性病原体2;其中三分之二是由于革兰氏阴性菌。曾经几乎完全被限制在医院环境中,MRSA 和艰难梭菌等超级细菌现在正在社区环境中出现。

APUA

由抗生素慎用联盟 (Alliance for the Prudent Use of Antibiotics, APUA) 通过 Abbott Inc. 提供的无限制教育基金制作的内容。

现在每年死于医院获得性感染的人数比艾滋病、交通事故和流感加起来都多。

- 疾病动态、经济和政策中心 (Center for Disease Dynamics, Economics and Policy, CDDEP)1

超级细菌的崛起

截至 2011 年,仅在美国,抗生素的年销售量估计约为 1.63 万吨(动物用销售量为 1.31 万吨,人用销售量为 3200 吨),其中 70% 未用于疾病治疗,而是用于农场食用动物的生长促进和疾病预防3。

这种使用,结合人类中过度使用和滥用这一主要推动因素,造就了一个“超级细菌”的时代——这种微生物不仅对多种药物有耐药性,而且在某些情况下,对每种抗生素,或者所有抗生素具有耐药性,只有一种称为“最后手段”的抗生素除外(图 1)。危及生命的抗生素耐药性感染甚至迫使人们恢复使用因被认为经常使用毒性太大而在很大程度上已被放弃的老药。

Emergence of resistance in hospital and community acquired pathogens

图 1 医院和社区获得性病原体中耐药性的出现
MRSA:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;VRSA:耐万古霉素的金黄色葡萄球菌;ESBL+:产超广谱 β-内酰胺酶细菌;CRE:耐碳青霉烯的肠杆菌;VRE:耐万古霉素肠球菌;MDR-TB:耐多药结核分枝杆菌;XDR-TB:广泛耐药结核分枝杆菌;CA-MRSA:社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。

资料来源:改编自 Cohen, M. 等人(1992) Epidemiology of drug resistance: implications for a post-antimicrobial era.Science 257:1050-1055.

代价是什么?

仅在美国,超级细菌影响超过 200 万人,每年导致 99,000 人死亡1。在欧盟,每年至少有 25,000 名患者死于多重耐药性病原体4;其中三分之二是由于革兰氏阴性菌。

治疗这些耐药性感染的总医疗和社会成本急剧上升,现在估计美国为 166-260 亿美元3,欧盟至少为 90 亿欧元5。仅艰难梭菌感染,估计医院每年的超额医疗费用就能达到美国 11 亿美元,欧盟 30 亿欧元6

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